Orqa og'riq

Bel og'rig'i ko'pincha lumbago yoki lumbodynia deb ataladi. Lumbago yoki "lumbago" - bu odatda hipotermiya va zo'riqish bilan bog'liq bo'lgan o'tkir bel og'rig'i hujumi. Lumbago ko'p odamlarda uchraydi va ko'pincha vaqtinchalik nogironlikning sababi hisoblanadi. Ko'pincha, sport jarohatlari yoki burmalar lumbagoning sababi bo'lishi mumkin, ammo ba'zida og'riq paydo bo'lishini qo'zg'atadigan omil noma'lum bo'lib qoladi. Lumbago oyoqlarga nurlanmasdan og'riq bilan tavsiflanadi. Bel og'rig'i (lumbago) kun davomida o'tkir va asta-sekin rivojlanishi mumkin. Ko'pincha ertalab qattiqlik bor va asta-sekin qattiqlik og'riq sindromiga aylanadi. Mushaklar spazmi natijasida umurtqa pog'onasining egriligi (antalgik skolyoz) ham mumkin. Og'riqning o'zi mushaklarning spazmiga bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa boshqa sabablar bilan bog'liq. Bu ortiqcha yuk yoki burilish, sport jarohatlari, churrali disklar, spondiloartroz (spondiloz), buyrak kasalligi (infektsiyalari yoki buyrak toshlari) bo'lishi mumkin. Ba'zida bemor kuchsizlik, gipotermiya bilan bezovtalik paydo bo'lishining sabab-ta'sir munosabatlarini aniq aniqlaydi, lekin ko'pincha og'riq hech qanday sababsiz paydo bo'ladi. Ba'zida bel og'rig'i hapşırma, egilish yoki poyabzal kiyishdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bunga skolyoz kabi umurtqa pog'onasining deformatsiya qiluvchi kasalliklari yordam berishi mumkin.

Lumbagodan farqli o'laroq, lumbodynia atamasi o'tkir og'riqni emas, balki subakut yoki surunkali og'riqni anglatadi. Qoida tariqasida, lumbodynia bilan og'riq bir necha kun davomida asta-sekin paydo bo'ladi. Og'riq ertalabki soatlarda ham paydo bo'lishi mumkin va jismoniy faoliyat bilan kamayishi mumkin. Lumbodynia uzoq muddatli statik yuklar (o'tirish, noqulay tana holati) paytida og'riqning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Og'riqni ma'lum bir holatda yotish orqali yo'qotish ham lumbodyniyaga xosdir. Lumbodniya bilan og'rigan bemorlar mushaklarning spazmlari tufayli yuvish yoki poyabzal kiyish kabi muntazam ishlarni bajarishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Kasallik tufayli magistralning harakatlari hajmining pasayishi kuzatiladi (oldinga egilish yoki kamroq darajada yon tomonga yoki kengaytma). Og'riq sindromi tufayli bemor tez-tez o'tirish yoki turish kerak bo'lganda pozitsiyasini o'zgartirishi kerak. Lumbagodan farqli o'laroq, mushaklarning spazmi kamroq aniqlanadi va qoida tariqasida, butun pastki orqa qismini qamrab olmaydi va ko'pincha bir tomondan spazmning tarqalishi belgilari mavjud.

Orqa og'rig'ining sabablari

Orqa og'rig'i alomatdir. Orqa og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sabablari mushaklar, suyaklar va intervertebral disklarning kasalliklari (jarohatlari). Ba'zanorqa og'riqqorin bo'shlig'i, kichik tos va ko'krak kasalliklari sabab bo'lishi mumkin. Bunday og'riqlar aks ettirilgan og'riqlar deb ataladi. Qorin bo'shlig'i kasalliklari (masalan, appenditsit), aorta anevrizmasi, buyrak kasalligi (urolitiyoz, buyrak infektsiyasi, siydik pufagi infektsiyalari), tos a'zolarining infektsiyalari, tuxumdonlar - bu kasalliklarning barchasi namoyon bo'lishi mumkin.orqa og'riq. . . Hatto oddiy homiladorlik ham tos bo'shlig'idagi burilishlar, stress tufayli mushaklarning spazmi va nervlarning tirnash xususiyati tufayli pastki bel og'rig'iga olib kelishi mumkin.

Hammasidan ko'proqorqa og'riqquyidagi kasalliklar bilan bog'liq:

• Siyatikaning alomatlarini keltirib chiqaradigan va ko'pincha churrali diskdan kelib chiqadigan nerv ildizining siqilishi. Qoida tariqasida, nerv ildizi siqilganida, og'riq o'tkir, nurlanish va nerv ildizining innervatsiya zonasida sezgirligi buzilgan. Disk churrasi asosan disk degeneratsiyasi natijasida yuzaga keladi. Markaziy bo'shliqdan diskning jelatinli qismining bo'rtib chiqishi va asab ildizlariga bosim bor. Intervertebral disklardagi degenerativ jarayonlar 30 va undan katta yoshda boshlanadi. Ammo churraning mavjudligi har doim ham asab tuzilmalariga ta'sir ko'rsatmaydi.
• Spondiloz - umurtqalarning o'zida degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi, suyak o'sishi (osteofitlar) paydo bo'ladi, ular yaqin atrofdagi nervlarga ta'sir qilishi mumkin, bu esa og'riqlarga olib keladi.
• Orqa miya stenozi umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar (spondiloz va osteoxondroz) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Lomber mintaqada umurtqa pog'onasi stenozi bo'lgan bemorda ikkala oyog'iga tarqaladigan pastki bel og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Bel og'rig'i tik turish yoki yurish natijasida paydo bo'lishi mumkin.
• Kauda equina sindromi. Bu shoshilinch tibbiy yordamdir. Cauda equina sindromi kauda equina (orqa miyaning terminal qismi) elementlarining siqilishi natijasida yuzaga keladi. Kauda equina sindromi bilan og'rigan bemorda og'riq va ichak va siydik pufagi faoliyatining buzilishi (siydik tuta olmaslik va atoniya) bo'lishi mumkin. Ushbu sindrom shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
• Miyofasyal og'riq sindromi yoki fibromiyalgiya kabi og'riq sindromlari. Miyofasiyal og'riq sindromi ma'lum nuqtalarda (tetik nuqtalarda) og'riq va og'riq, og'riqli joylarda mushaklar harakati hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi. Og'riq sindromi og'riqli joylarda joylashgan mushaklarni bo'shatish orqali kamayadi. Fibromiyalji bilan og'riq va og'riq butun tanada keng tarqalgan. Fibromiyaljiya siqilish va mushaklarning og'rig'i bilan tavsiflanmaydi.
• Umurtqa suyagi infektsiyalari (osteomiyelit) kamdan-kam hollarda kasallikning sababi hisoblanadi.
• Orqa miyaning yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari (ankilozan spondilit) umurtqa pog'onasida (shu jumladan pastki orqa) qattiqlik va og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, bu ayniqsa ertalab yomonlashadi.
• O'smalar, ko'pincha saraton metastazlari, pastki orqa noqulaylik manbai bo'lishi mumkin.
• Nervlarning yallig'lanishi va shunga mos ravishda og'riq namoyon bo'lishi (ko'krak yoki lomber mintaqada) nervlarning o'ziga zarar etkazishi mumkin (masalan, shingillalar bilan)
• O'tkir yoki subakut bel og'rig'i kabi alomatlarning turli sabablarini hisobga olgan holda, bemorni to'liq baholash va barcha kerakli diagnostika muolajalarini bajarish juda muhimdir.

Alomatlar

Lumbosakral mintaqadagi og'riqlar lumbago, lumbodynia, lumboishalgiyaning asosiy belgisidir.

• Og'riq oyoqning old, yon yoki orqa tomoniga tarqalishi mumkin (lomber ishalgiya) yoki u faqat lomber mintaqada (lumbago, lumbodynia) lokalizatsiya qilinishi mumkin.
• Pastki orqa og'riq hissi kuchayganidan keyin kuchayishi mumkin.
• Ba'zida og'riq kechasi yoki uzoq vaqt davomida o'tirganda, masalan, uzoq avtomobil safari paytida kuchayishi mumkin.
• Ehtimol, siqilgan asabning innervatsiya zonasida joylashgan oyoq qismida uyqusizlik va zaiflik mavjudligi.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash uchun bir qator mezonlar (alomatlar) alohida e'tiborga loyiqdir:

• Yaqinda jarohatlar tarixi, masalan, balandlikdan yiqilish, yo'l-transport hodisasi yoki shunga o'xshash hodisalar.
• 50 yoshdan oshgan bemorlarda engil jarohatlarning mavjudligi (masalan, dumba ustida sirpanish va qo'nish natijasida past balandlikdan tushish).
• Steroidlarni uzoq muddatli qo'llash tarixi (masalan, bu bronxial astma yoki revmatologik kasalliklar bilan og'rigan bemorlar).
• Osteoporozli har qanday bemor (asosan keksa ayollar).
• 70 yoshdan oshgan har qanday bemor: bu yoshda saraton, infektsiyalar va qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklari xavfi yuqori bo'lib, ular bel og'rig'iga sabab bo'ladi.
• Onkologiya tarixi
• Yaqin o'tmishda yuqumli kasalliklarning mavjudligi
• 100F (37, 7 C) dan yuqori harorat
• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish: giyohvand moddalarni iste'mol qilish yuqumli kasalliklar xavfini oshiradi.
• Pastki bel og'rig'i dam olishda kuchayadi: qoida tariqasida, og'riqning bu tabiati onkologiya yoki infektsiyalar bilan bog'liq va bunday og'riqlar ankilozan spondilit (ankilozan spondilit) bilan ham bo'lishi mumkin.
• Muhim vazn yo'qotish (aniq sababsiz).
• Nervning har qanday o'tkir disfunktsiyasining mavjudligi shoshilinch tibbiy yordam uchun signaldir. Masalan, bu yurishning buzilishi, oyoqning disfunktsiyasi, qoida tariqasida, o'tkir nerv shikastlanishi yoki siqilish belgilaridir. Muayyan sharoitlarda bunday alomatlar shoshilinch neyroxirurgik operatsiyani talab qilishi mumkin.
• Ichak yoki siydik pufagi disfunktsiyasi (ham o'g'irlab ketish, ham siydikni ushlab turish) shoshilinch tibbiy yordam belgisi bo'lishi mumkin.
• Tavsiya etilgan davolanishning muvaffaqiyatsizligi yoki og'riqning kuchayishi ham tibbiy yordamni talab qilishi mumkin.

Yuqoridagi omillarning (alomatlarning) har qanday mavjudligi 24 soat ichida tibbiy yordam so'rash uchun signaldir.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun tibbiy tarix muhim ahamiyatga ega, chunki turli xil sharoitlar bel og'rig'iga olib kelishi mumkin. Og'riqning paydo bo'lish vaqti, jismoniy zo'riqish bilan bog'liqligi, yo'tal, haroratning ko'tarilishi, siydik pufagi yoki ichaklarning disfunktsiyasi, tutilishlar mavjudligi va boshqalar kabi boshqa belgilarning mavjudligi. Jismoniy tekshiruv o'tkaziladi: og'riq nuqtalarini aniqlash, mushaklarning spazmi mavjudligi, nevrologik holatni o'rganish. Agar qorin bo'shlig'i yoki tos a'zolari kasalliklariga shubha bo'lsa, u holda tekshiruv o'tkaziladi (qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, tos va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, siydik qonini tekshirish).

Agar pastki bel og'rig'ining somatik genezisi chiqarib tashlansa, u holda rentgenografiya, KT yoki MRI kabi instrumental tadqiqot usullarini buyurish mumkin.

Rentgen - dastlabki tekshirish usuli bo'lib, suyak to'qimasida o'zgarishlar mavjudligini va intervertebral disklardagi o'zgarishlarning bilvosita belgilarini aniqlash imkonini beradi.

KT suyak to'qimasida ham, yumshoq toshlarda ham (ayniqsa, kontrastli) turli xil o'zgarishlar mavjudligini tasavvur qilish imkonini beradi.

MRI turli to'qimalarda morfologik o'zgarishlarni tashxislash imkonini beruvchi eng informatsion tadqiqot usuli hisoblanadi.

Osteoporozga shubha qilinganida (odatda 50 yoshdan oshgan ayollarda) densitometriya zarur.

EMG (ENMG) nerv tolalari bo'ylab o'tkazuvchanlikning buzilishini aniqlash uchun ishlatiladi.

Laboratoriya testlari (qon testlari, siydik sinovlari, qon biokimyosi) asosan tanadagi yallig'lanish jarayonlarini istisno qilish uchun buyuriladi.

Og'riqni davolash

Lumbago va lumbodynia bilan vertebral genezis tashxisi va tasdiqlanishi aniqlangandan so'ng, bel og'rig'i uchun ma'lum bir davolash belgilanadi.

O'tkir og'riqlarda 1-2 kun davomida dam olish kerak. To'shakda dam olish mushaklarning kuchlanishini va mushaklarning spazmini kamaytirishi mumkin. Ko'p hollarda og'riq sindromi mushaklarning spazmiga bog'liq bo'lsa, og'riq sindromi bir necha kun ichida dori-darmonlarni qo'llamasdan, faqat dam olish tufayli kamayadi.

Dori-darmonlar. Og'riq sindromi uchun NSAID guruhining preparatlari qo'llaniladi. COX-2 ingibitorlari kamroq yon ta'sirga ega, ammo bu dorilarni uzoq muddatli qo'llash ham ma'lum xavflarga ega. Ushbu guruhdagi barcha dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega ekanligini hisobga olsak, ushbu guruhdagi dori-darmonlarni qabul qilish qisqa muddatli va shifokorning majburiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Spazmni yo'qotish uchun mushak gevşetici vositalaridan foydalanish mumkin. Ammo bu dorilarni qo'llash faqat spazm mavjud bo'lganda samarali bo'ladi.

Steroidlar og'riqni davolash uchun ishlatilishi mumkin, ayniqsa siyatika belgilari mavjud bo'lganda. Ammo aniq nojo'ya ta'sirlar mavjudligi sababli, steroidlarni qo'llash tanlangan va qisqa muddatli bo'lishi kerak.

Manuel terapiya. Ushbu usul mushak bloklari yoki faset bo'g'imlarining subluksatsiyasi mavjud bo'lganda juda samarali bo'lishi mumkin. Dvigatel segmentlarini mobilizatsiya qilish mushaklarning spazmini va pastki bel og'rig'ini kamaytirishi mumkin.

Fizioterapiya. Og'riqni va yallig'lanishni kamaytiradigan, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan ko'plab zamonaviy fizioterapiya muolajalari mavjud (masalan, elektroforez, kriyoterapi, lazer terapiyasi va boshqalar).

Jismoniy mashqlar terapiyasi. O'tkir bel og'rig'i uchun mashq qilish tavsiya etilmaydi. Jismoniy mashqlar terapiyasining ulanishi og'riq sindromini kamaytirgandan keyin mumkin. Surunkali og'riqlar mavjud bo'lganda, mashqlar mushak korsetini mustahkamlash va umurtqa pog'onasining biomexanikasini yaxshilashda juda samarali bo'lishi mumkin. Jismoniy mashqlar faqat shifokor tomonidan tanlanishi kerak, chunki ko'pincha mustaqil mashqlar og'riqning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Tizimli mashqlar terapiyasi, ayniqsa umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar (osteoxondroz, spondiloz) mavjud bo'lganda, umurtqa pog'onasining funksionalligini saqlab qolishi va og'riq sindromi xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.